急性心肌梗死诊断中不同心肌标损伤标志物联合应用方案的比较

• 作者: 刘杰 张鹏 曾方银 王前 郑磊
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 心肌损伤标志物 诊断
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 777-782
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 4556字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2006.11.002

摘要

目的 比较不同心肌损伤标志物组合诊断急性心肌梗死(AMI)的价值,探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用.方法 随机纳入急诊就诊的急性胸痛患者组成待研究人群,定量测定每位患者入院第一管血的血清H-FABP及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo),随后根据WHO标准将研究对象分为AMI与心梗疑似患者.绘制3种标志物用于诊断AMI的ROC曲线.通过ROC曲线确定3种心肌损伤标志物诊断AMI的最佳Cutoff值,并对设计出的3种诊断AMI的心肌损伤标志物组合试验(cTnI+Myo、cTnI+H-FABP、cTnI+Myo+H-FABP)的各诊断准确度指标进行比较.结果 3种标志物诊断AMI的ROC曲线下面积分别为:AUCcTnI 0.938(95%CI0.888～0.988),AUCMyo 0.743(95%CI 0.651～0.836),AUCH-FABP 0.919(95%CI 0.873～0.964);根据ROC曲线确定的各指标用于诊断AMI的cutoff值分别为CutoffcTnI 0.5 ng/mL,CutoffMyo 90 ng/mL,CutoffH-FABP 5.7 ng/mL.据此推算的各心肌损伤标志物及其组合诊断AMI的敏感度(按cTnI、Myo、H-FABP、cTnI+Myo、cTnI+H-FABP、cTnI+Myo+H-FABP的顺序)分别为0.804、0.674、0.783、0.957、0.957、0.957;特异度分别为0.966、0.747、0.954、0.724、0.92、0.724;诊断符合率分别为0.910、0.722、0.895、0.805、0.932、0.805.与"cTnI+H-FABP"相比,敏感度cTnI(Z=2.261,P=0.024)、Myo(Z=3.497,P＜0.001)、H-FABP(Z=2.478,P=0.013)、特异度Myo(Z=3.062,P=0.002)、cTnI+Myo(Z=3.378,P＜0.001)、cTnI+Myo+H-FABP(Z=3.378,P＜0.001)、诊断符合率Myo(Z=4.528,P＜0.001)、cTnI+Myo(Z=3.064,P=-0.002)、cTnI+Myo+H-FABP(Z=3.064,P=0.002)与之的差异均具有统计学意义.结论 "cTnI+H-FABP"心肌损伤标志物组合诊断AMI表现出最高的诊断敏感度与较高的诊断特异度,其在临床出现急性胸痛人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王前	南方医科大学南方医院检验医学中心	261	1480	18.0	23.0
2	曾方银	南方医科大学南方医院检验医学中心	69	331	9.0	13.0
3	刘杰	南方医科大学南方医院检验医学中心	35	174	8.0	11.0
4	张鹏	南方医科大学南方医院检验医学中心	59	356	11.0	16.0
5	郑磊	南方医科大学南方医院检验医学中心	192	1001	14.0	18.0