摘要:
目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果.方法 32名供者中,男性15名,女性17名.29例取左肾,3例取右肾.供者全身麻醉,取侧卧位,共选3个穿刺点,第1个穿刺点选在12肋缘下2 cm与骶棘肌外侧缘1 cm交叉点,第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8~10 cm,或肋缘下2 cm与腋前线交叉点,第3个穿刺点位于髂棘上2 cm与腋中线交叉点,分别插入12 mm、10 mm和5 mm的Trocar.以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙,游离供肾和输尿管,前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉,后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉,在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出.结果 32只供肾切取顺利,手术耗时60~180 min,出血量20~200ml,供肾热缺血时间3~8 min,冷缺血时间25~50 min.3只肾静脉较短,分别为1 cm、1.5 cm和2cm,另有1只供肾动脉内膜损伤.移植术后第1 d,受者的尿量为2800~10 100 ml,无移植肾功能恢复延迟发生.结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的,对供者创伤小,所获供肾的质量较好,但要求有熟练的腹腔镜技术.