肝移植治疗慢性重型肝炎手术时机的选择(附59例临床分析)

• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 手术时机 重型肝炎 MELD
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 292-294
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3|R617
• 字数: 2630字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨慢性重型肝炎行肝移植术的合适手术时机.方法:总结2003年9月～2005年7月我科收治的59例慢性重型肝炎病人的临床资料,有52例行肝移植术,7例未行肝移植术,并就病人肝移植手术时机的选择和预后作回顾性分析.结果:本组59例慢性重型肝炎病人,肝移植组的1年存活率为83.3%,明显高于内科综合治疗组的14.3%(P＜0.01).肝移植组中,术前终末期肝病模型(MELD)评分≥16分病人的1年生存率为76.5%,明显低于MELD评分＜16分病人的89.5%(P＜0.05);术前MELD评分≥16分的病人平均手术时间(7.3±2.6)h,明显长于MELD评分＜16分的(5.4±1.5)h(P＜0.05);术前MELD评分≥16分病人的术中失血量和输血量分别为(4 860±1 980)ml和(5 240±2 160)ml,明显多于MELD评分＜16分病人的(1 780±670)ml和(2110±790)ml(P＜0.01);术前MELD评分≥16分病人的术后呼吸支持时间、ICU留置时间和住院时间分别为(5.3±2.2)d、(6.1±2.7)d和(31.7±11.6)d,明显长于MELD评分＜16分病人的(3.2±2.1)d、(3.4±2.0)d和(23.8±7.5)d(P＜0.05);术前MELD评分≥16分病人的平均住院费用为(36.9±9.3)万元,明显高于MELD评分＜16分病人的(23.2±5.2)万元(P＜0.05);术前MELD评分≥16分病人的术后各种感染及肾功能衰竭并发症的发生率分别为71.4%和23.8%,明显高于MELD评分＜16分病人的35.4%和3.2%(P＜0.01).结论:慢性重型肝炎病人术前MELD评分≥12分并＜16分时是比较合适的手术时机,而术前MELD评分≥16分的病人手术预后明显较差.