现有儿科心力衰竭诊断标准及脑利钠肽对先天性心脏病合并心力衰竭的诊断价值

• 作者: 孙锟 张玉奇 武育蓉 陈树宝 陈笋 黄美蓉
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 心力衰竭,充血性 儿童 利钠肽,脑
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 心力衰竭
• 页码范围: 728-732
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 4629字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2006.10.004

摘要

目的 拟评估现有儿科心力衰竭(简称心衰)诊断标准及血浆脑利钠肽(BNP)、无生物活性的氨基末端BNP(NT-proBNP)对先天性心脏病(简称先心病)合并心衰的诊断价值,并通过多因素分析探讨最有价值的诊断指标.方法 以先心病患儿118例为研究对象,分别应用改良Ross标准、青岛标准、NYU PHFI、Ross标准以及血浆BNP、NT-proBNP对上述病例进行诊断.以改良Ross评分≥3分作为参考标准,评估各标准及血浆BNP、NT-proBNP的诊断价值.应用logistic回归方法分析各因素对心衰的诊断价值.结果 (1)各临床标准诊断心衰的价值:①青岛标准诊断的敏感度为47.9%,特异度为100%,准确率为57.6%.②Ross评分诊断心衰的ROC曲线下面积为0.985,敏感度为88%,特异度为100%.③NYU PHFI评分＞2分作为诊断界点时敏感度高而特异度较低,敏感度为100%,特异度为4.5%.(2)血浆BNP及NT-proBNP与改良Ross呈正相关,随着心功能分级严重程度的增加而增加,BNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.880,按照ROC曲线选取的诊断界值为≥349 pg/ml.NT-proBNP诊断心衰的ROC曲线下面积为0.981,按照ROC曲线选取的诊断界值为≥499 fmol/ml.(3)多因素分析提示,NT-proBNP、呼吸急促、心率增快、呼吸增快、生长发育落后对于心衰的诊断有价值.(4)血浆NT-proBNP与临床标准并联或串联可提高准确率.结论 现有临床标准对于先心病合并心衰均具有诊断价值,但青岛标准敏感度低,Ross标准适用范围窄,NYU PHFI＞2分特异度低,存在一定的局限性.血浆BNP及NT-proBNP对于小儿先心病导致的心衰具有诊断价值,NT-proBNP是心衰诊断的独立预测因素.