妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

• 作者: 何文 刘崇东 刘玉珍 张晓蓉 张震宇 李琳 李金凤 王淑珍 郭淑丽
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成 腿 妇外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 107-110
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 字数: 4144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2006.02.010

摘要

目的探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的发生率、高危因素及早期诊断方法.方法前瞻性比较141例妇科盆腔手术患者LEDVT的发生率、发病特点、高危因素、诊断方法及凝血功能变化,分别于术前1周、术后48 h及术后5～7 d检测患者血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、组织型纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂水平,并行双下肢静脉超声检查.结果 (1)术后发生LEDVT 22例(血栓组),发生率为15.6%,发生时间为术后2～7 d,平均(4.1±1.2)d;术后未发生LEDVT 119例(非血栓组).(2)发生LEDVT的高危因素是术后开始床上活动时间晚、术后常规应用止血药、合并心血管疾病、淋巴清扫术、年龄、全身麻醉、恶性肿瘤等,但多因素分析显示,年龄及术后应用止血药是LEDVT发生的独立影响因素.(3)血栓组术后D-二聚体平均为(0.9±0.6) mg/L,非血栓组为(0.5±0.4) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);D-二聚体用于预测LEDVT的阳性预测值为31.0%,阴性预测值为98.6%;手术后较手术前抗凝血酶-Ⅲ有所升高.(4)22例行静脉超声诊断的血栓患者中,有4例行双下肢静脉造影,结果均与超声诊断相符.(5)两组手术前后组织型纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论妇科盆腔手术后LEDVT的发生率较高,D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ水平检测结合静脉超声检查,可作为LEDVT的早期筛查手段.建议对有LEDVT高危因素的患者,手术后2～7 d常规筛查静脉血栓,争取早发现、早治疗.