鼻咽癌放疗后长期生存者晚期副反应研究

• 作者: 吴永如 孔琳 张有望 郭小毛
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤/放射疗法 辐射损伤 晚期反应
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 153-156
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3171字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1004-4221.2006.03.001

摘要

目的观察分析放疗后长期生存的鼻咽癌患者的晚期副反应情况.方法对门诊随访的336例鼻咽癌患者进行调查,随访的中位时间为14年(5～38年).鼻咽原发灶首程放疗中位剂量为70Gy(55～86Gy).二程放疗18例,三程放疗1例.颈部根治性照射的中位剂量为64Gy(46～72Gy),预防照射的中位剂量为55Gy(21～67Gy).合并化疗的共48例.结果根据1995年SOMA标准评价放疗晚期副反应,其中神经系统损伤109例,放射性脑损伤4例,放射性脊髓损伤1例(截瘫),另有32例出现Lhermitte's征.颅神经损伤107例,其中前组的22例,后组的57例,同时的28例.Ka-plan-Meier法统计的颅神经损伤的5、10年累积发生率分别为11%、23%,颅神经损伤发生于放疗后5、＞5～10、＞10～15、＞15～20年的分别占11%、12%、14%、10%.3、4级放射性皮肤、肌肉/软组织反应、黏膜反应分别为55、79、36例.严重口干、张口困难分别为79、11例.320例出现放射性龋齿,192例全口龋齿.下颌骨骨髓炎2例.225例出现不同程度的听力下降,336例共672个侧耳中194个侧耳存在严重听力下降.总副反应发生率为84.5%.结论放疗后长期生存的84.5%鼻咽癌患者存在不同程度的晚期副反应,部分患者存在严重的生活质量问题.颅神经损伤并不少见,可发生于放疗后的任一时间段,且不随生存时间的延长而趋于停止.