亲属活体部分小肠移植术后早期并发症的防治

• 作者: 张洪伟 施海 王为忠 管文贤 董光龙
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠 移植 手术后并发症 活体供者
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 664-667
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4284字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.11.006

摘要

目的 探讨亲属活体部分小肠移植术后早期并发症的防治.方法 为3例短肠综合征患者和1例肠神经节缺失导致小肠无功能患者施行亲属活体部分小肠移植术,供、受者HLA配型均有4个以上抗原相合,供肠均取自回肠末端,长度为(150±10)cm,应用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应.术后采取抗凝、改善微循环、输注人白蛋白等措施调控患者的出、凝血功能,预防血管吻合口血栓形成和出血,给予法莫替丁或奥美拉唑预防应激性溃疡;给予头孢三代为主的抗生素、更昔洛韦以及氟康唑预防细菌、病毒及真菌感染,并注重对体表易感染部的消毒和护理;术后鼓励患者多下床活动,早期给予谷氨酰胺,尽早将营养支持治疗过渡为肠内营养,以促进移植肠功能的恢复.结果 术后3 d,1例患者发生肺部鲍曼不动杆菌感染,经抗生素治疗后控制.1例术后5 d移植肠系膜根部出现血肿,手术清除血肿.2例消化道分泌物及大便中发现真菌生长,给予氟康唑治疗后好转.4例在术后20d左右均发生急性排斥反应,经加大FK506的用量,并以甲泼尼龙冲击治疗后逆转.4例患者,2例获得长期存活,至今分别存活6年8个月和3年2个月,另2例分别于术后5个月、35 d因感染死亡.结论 小肠移植术后早期的并发症较多,与小肠的生理结构有关,术后早期并发症的成功防治是临床小肠移植成败的关键.