造血干细胞移植后并发感染121例的临床分析

• 作者: 刘芳 夏凌辉 宋善俊 张纯 方峻 江汇娟 游泳 胡俊斌 邹萍 郭涛
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 感染
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 685-688
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.11.012

摘要

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)后并发感染的临床病原学特点和相关危险因素.方法 共有121例造血系统疾病患者接受HSCT,其中51例行异基因外周造血干细胞移植,40例行异基因骨髓移植,4例行异基因外周血造血干细胞和骨髓混合移植,5例行脐带血移植,16例行自体造血干细胞移植,5例行自体CD34+细胞移植.患者均采用化疗进行预处理.采用短程甲氨蝶呤联合环孢素A预防移植物抗宿主病(GVHD),部分病例加用达利珠单抗或抗淋巴细胞球蛋白.结果 121例患者中,116例患者获得造血重建,3例移植失败,2例在移植物植活前因严重感染死亡.移植后60 d内,83例(68.6%)共发生感染97次,64例(77.1%)发生感染时中性粒细胞＜0.5×109/L,患者均有不同程度的发热.口咽黏膜和呼吸道(上、下呼吸道)是最常见的感染部位,占64.9%.21例患者的23次感染中,共分离出20株细菌和7株真菌,65%为革兰氏阴性杆菌.10例患者并发巨细胞病毒感染.因感染死亡的患者共8例,均为异基因造血干细胞移植患者.发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD患者的感染发生率(88.9%,24/27)高于0～Ⅰ度急性GVHD患者(60.3%,44/73,P＜0.01).结论 造血干细胞移植后60d内的感染多发生于粒细胞缺乏期;口咽黏膜炎和呼吸道是常见感染部位,下呼吸道感染者的死亡率高,侵袭性真菌感染者的预后不佳;发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD者有较高的感染发生率.