摘要:
目的:采用多功能彩色多普勒超声检查评估椎-基动脉供血不足,为临床诊疗提供帮助.方法:使用GE Vivid3型和Vivid7型多功能彩色多普勒超声诊断仪.探头选用凸阵、线阵和扇形变频探头,椎动脉起始段及其近段(VA1)选用探头频率5~7MHz,椎间段(VA2)选用10MHz,颅内段(VA3)及基底动脉(BA)选用2.5MHz.颅外段椎动脉检测时患者取仰卧位,充分暴露颈前及侧颈部.以二维图显示起始段及椎间段,逐段观察椎动脉走行有无变异或扭曲,血管内膜有无增厚或斑块形成,管腔有无狭窄并测量椎动脉内径(D).再以彩色多普勒显像(CDFI)观察各段血流方向、充盈程度及湍流,用脉冲多普勒(PW)于各段取样显示血流频谱,观察频谱形态,并计测收缩期最高血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),峰值平均血流速度(TApeak),阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值及血流量 (Q)的测算.椎动脉颅内段检测时患者转为俯卧位,使前额抵放在床面上,经枕大孔窗用CDFI显示椎动脉颅内段及基底动脉的"Y"形彩色血流信号,调节增益,测量血管内径,用PW取样显示频谱,观察并计测血流动力学参数.结果:100例VBI患者按血管分段计数,共700段,各段血管分别从血管走行异常、管径狭窄变细、管腔闭塞、频谱形态异常、Vs减慢、Vs加快、RI、PI增高、血流量减少等方面计测,单一诊断符合率较低,综合诊断符合率达77.4%.结论:为了全程系统地了解椎-基动脉形态结构及供血情况,可在结合患者临床表现的基础上,通过多功能彩色多普勒超声的二维图像、彩色多普勒显像和血流动力学参数的综合评估,来提高超声诊断VBI的准确率.