小儿左上腔静脉回流异常的外科治疗

• 作者: 丁文祥 曹鼎方 苏肇伉 郑景浩
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左上腔静脉回流异常 婴幼儿 外科治疗
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 7-9
• 页数: 3页
• 分类号: R541.1
• 字数: 3183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2006.01.003

摘要

目的评价左上腔静脉(LSVC)回流异常的外科治疗价值.方法 1999年4月～2004年12月我院共收治先天性心脏病伴LSVC回流终点异常患者19例,年龄2.7个月～6.5岁,体重3.1～15.0kg.合并复杂先天性心脏病9例、继发孔型房间隔缺损4例、部分性肺静脉异位引流(PAPVD)伴房间隔缺损(ASD)2例、法洛四联症(TOF)3例,右心室双流出口(DORV)1例.对LSVC的处理方法采用房间隔重建、LSVC移位合并心房间隔重建、LSVC连接到右心房、腔静脉-肺动脉吻合、部分性无顶冠状窦(中间位)的修补.结果全组死亡1例,系LSVC合并DORV和肺动脉高压,主要表现为术后肺动脉高压危象,左侧腔静脉-肺动脉吻合的血流梗阻,严重低心排血量、低氧血症致肾功能不全死亡.术后右心房压9～18 mmHg.出院时行双心室修补术者术后脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98～1.00,行单心室修补或分期手术者术后SpO20.79～0.88.出院前所有患者经彩色多普勒超声心动图检查显示LSVC回流和肺静脉回流均通畅.随访3个月～2年,所有患者活动量增加、心功能改善.结论对LSVC回流终点异常须根据不同的合并畸形采用不同的处理方法,尤其对合并肺动脉高压患者避免使用腔静脉-肺动脉吻合的方法.