病历质量管理中存在的问题及对策

• 作者: 任广青 孙福銮
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 病历质量 存在问题 对策
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 病案质量监控
• 页码范围: 18-19
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 2907字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2006.11.009

摘要

病历质量反映一个医院的整体水平,但目前国内在病历质量管理中仍存在着种种的问题.病历书写字迹潦草、记录不及时、病案首页填写不合规定、病史采集不详细、体格检查、阴性资料记录不全面、阳性资料分析不够、授权委托书和知情同意书落实不好、进修实习生书写病历不符合要求、代签字现象.病案管理方式落后、管理人员整体素质低、观念落后.建议和对策:培养专业人才;主管部门和医疗机构领导要重视;要提高医务人员的法律维权意识、培养医务人员的敬业负责精神;建立切实可行的病历质量考核制度;合理简化病历书写内容.