重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的联合手术治疗

• 作者: 关建 吴红敏 易红良 曹振宇 殷善开 陈挺 鲁文莺
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 耳鼻喉外科手术 多道睡眠描记术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 页码范围: 89-94
• 页数: 6页
• 分类号: R5
• 字数: 6362字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2006.02.003

摘要

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)联合颏舌肌前移舌骨悬吊术(genioglossus advancement hyoid mytomy,GAHM)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的应用及疗效影响因素.方法 18例经多道睡眠监测(polysomnography, PSG)确诊为重度OSAHS的患者呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)>40次/h,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞.所有患者于术前先行经鼻持续正压通气治疗(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗5～7 d,然后同期行UPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查并分析影响疗效的可能因素. 结果 18例术后随访6～24个月,手术前后除体重指数外各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05).平均(±s,以下同)呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)从(63.8±16.3)次/h下降到(23.6±19.5)次/h,平均最低血氧饱和度从0.72±0.07上升至0.81±0.13.按杭州会议标准,治愈1例,显效11例,有效3例,无效3例,总有效率83%;按AHI<20次/h且下降>50%计,成功率67%.获得手术成功的患者的平均年龄(39.1±7.4)岁、后气道间隙(8.3±0.9)mm,血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90)为(18.5±10.9)%;失败患者以上数据分别为(52.5±9.4)岁、(6.8±1.3)mm、(37.7±23.6)%;经比较两者差异具有统计学意义.结论 UPPP联合GAHM是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种手术方案,年龄、后气道间隙及CT90是影响其疗效的可能因素.