慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响

• 作者: 于睿莉 朱冬冬 董震
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻窦炎 鼻息肉 糖皮质激素类 转化生长因子β 胶原
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 773-776
• 页数: 4页
• 分类号: R76
• 字数: 3127字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2006.10.012

摘要

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis, CRSwNP)内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响. 方法 30例CRSwNP患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组;术后将患者平均分为两组:激素组(术后应用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷剂,200 μg/d)和对照组(术后未应用丙酸氟替卡松及其他糖皮质激素).术后第1、3个月复查时取其前筛区黏膜标本.另取6例行鼻中隔矫正术患者的钩突处黏膜作为正常对照.采用HE染色观察鼻黏膜上皮损伤(脱落)情况;以免疫组化方法观察鼻黏膜中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)和胶原Ⅲ的表达.结果 术前组鼻黏膜标本可见90%(27/30)的上皮损伤为3期,10%(3/30)为2期;87%(26/30)的鼻黏膜标本可见TGF-β1阳性细胞,胶原Ⅲ阳性基底膜厚度＞20 μm 者占97%(29/30).术后第1个月时,对照组和激素组鼻黏膜形态及免疫组化TGF-β1和胶原Ⅲ的表达无明显差异.术后第3个月时,对照组53%(8/15)的上皮损伤为3期,33%(5/15)为2期,14%(2/15)为1期;激素组93%(14/15)为0期,7%(1/15)为1期,两组比较差异有统计学意义(Uc=4.481,P＜0.05).免疫组化显示对照组TGF-β1阳性炎性细胞数量明显高于激素组(t=2.32,P＜0.05),对照组胶原Ⅲ阳性基底膜厚度＞ 20 μm者10例(67%),与激素组(4例,27%)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRSwNP内镜术后鼻腔黏膜发生组织重塑,术后及时恰当地应用糖皮质激素对抑制重塑,预防复发十分重要;术后随访不应少于3个月或更长.