摘要:
目的 评价静脉注射丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)1 g/kg 单次静脉注射治疗川崎病(Kawasaki disease,KD)的临床效果.方法 242例KD患儿随机分为IVIG 1 g/kg 组与IVIG 2 g/kg 组,对两种治疗方法的疗效进行前瞻性对比研究.分别采用IVIG 1 g/kg 和 2 g/kg 单次静脉注射,观察患儿总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀和颈淋巴结肿大消退时间,监测外周血白细胞计数(white blood cells count,WBC)、血小板计数(platelet count,PLT)、血清丙种球蛋白(immunoglobulin,Ig)、C反应蛋白(C reacting protein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、心电图(electrocardiogram,ECG)和冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)恢复情况,并对治疗前后组内结果、治疗后组间结果进行比较.结果 IVIG 1 g/kg 组平均热程为10.6 d,WBC、PLT、CRP、ESR及ECG异常率与治疗前比较显著降低(P<0.001),IVIG 1 g/kg 组与IVIG 2 g/kg 组比较差异无统计学意义(P>0.05).IVIG 1 g/kg 组CAL 发生率为29.5%(36/122),随访1年有87.5% 的CAL 恢复正常,12.5% 未能恢复正常,其中9.4% 为IVIG 耐药病例;IVIG 2 g/kg 组CAL 发生率为24.2%(29/120例),随访1年有89.3% 的CAL恢复正常,10.7% 未能恢复正常,均为IVIG 耐药病例,两组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 IVIG 1 g/kg 单次静脉注射治疗KD,可有效缓解临床症状,减低CAL 发生率,减轻心血管系统损害,与IVIG 2 g/kg 比较具有同样的近期和远期治疗效果.