单侧声带麻痹的外科治疗

• 作者: 刘锋 周水淼 周蓉珏 张速勤 李兆基 沈小华 温武 郑宏良 陈世彩
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 学科: 医学
• 关键词: 声带麻痹 喉返神经 甲状软骨 脂肪组织 注射,皮下
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 791-796
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 4200字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7002.2006.11.016

摘要

目的 比较颈袢喉返神经吻合术与声带外侧自体软骨充填术、声带脂肪注射术的疗效.方法 单侧声带麻痹143例,病程6个月至12年.行颈袢与喉返神经吻合术(A组)89例;声带外侧自体软骨充填术(B组)25例;声带自体脂肪注射术(C组)29例.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估和嗓音声学参数分析等评价治疗效果.结果 A组术后术侧声带均内移至正中位,肌体积增大,发音时声带突明显内收,声门后裂隙消失,声带振动及黏膜波均恢复对称性,声门闭合良好;嗓音恢复正常86例,3例接近正常;声学五参数频率微拢、振幅微拢、标准化嗓音能量、基频及最长声时平均值均在正常范围内,前三项明显小于术前,后两项明显大于术前,差异均具有非常显著性.B组及C组术后声带均不同程度内移,但声带均无运动,声门后裂隙仍较明显.B、C组术后声嘶有不同程度好转,声学前三参数平均值均明显小于术前,最长声时明显大于术前,差异均具有显著性;而基频手术前后差异无显著性.B、C组的声学参数前三项均明显大于A组,而基频及最长声时明显小于A组,差异均具有显著性.B、C组间的声学五参数差异无显著性意义.结论 单侧声带麻痹以神经修复术疗效最佳;声带外侧充填术及声带脂肪注射术也有治疗效果,不适合神经修复者仍可选用;脂肪注射术往往须多次注射方能维持疗效.