目的研究重型脑创伤后影响脑细胞间液甘油(Gly)浓度变化的因素.方法连续监测53例重型颅脑创伤患者近损伤区脑细胞间液Gly浓度和局部脑血流(CBF),同时监测颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP).选择每小时CPP和CBF的最小值及ICP的最大值与该小时的Gly浓度匹配.根据局部CBF、ICP、CPP及预后将所有Gly样品分组. 结果(1)Gly、CCP及CBF与预后的关系:与中残或重残组比较,植物生存或死亡组患者Gly显著增高而CCP及CBF显著降低(P<0.05);与恢复良好组比较,中残或重残组Gly显著增高而CCP及CBF显著降低(P<0.05).(2)ICP,CCP,CBF对Gly的影响:ICP>15 mm Hg组、CCP<70 mm Hg组及CBF<50 AU分别比ICP<15 mm Hg组、CCP>70 mm Hg及CBF 50~150AU组Gly浓度显著增高(P<0.01).(3)病理类型和Gly浓度的关系:弥漫性轴索损伤Gly浓度最高,比硬膜外血肿及硬膜下血肿显著增高(P<0.05),但与脑挫裂伤患者无显著差异.结论Glv浓度可以反映原发和继发性脑损伤的严重程度,是细胞膜降解和脑缺血的可靠指标.