目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响及内源性一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下择期手术患者.随机分为两组:瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例.麻醉诱导静注咪唑安定+依托咪酯+卡肌宁+瑞芬太尼或芬太尼,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼或芬太尼.监测插管前后血流动力学及内源性一氧化氮、内皮素的变化.结果 插管前即刻两组心率(HR)均减慢,与基础值比较,两组差异均无统计学意义;插管前即刻两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,与基础值比较R组组内差异有显著性(P<0.05),F组组内差异无统计学意义;插管后1、3、5 min HR、SBP、DBP与基础值比较F组组内差异有显著性(P<0.05),R组组内差异无统计学意义.两组基础HR、SBP、DBP差异无显著性;插管前即刻、插管后1、3、5 min SBP、DBP R组显著低于F组(P<O.05);插管后1、3 min HR R组显著低于F组(P<0.05),有统计学意义.插管后NO、ET明显高于基础值(P<0.05),R组明显低于F组(P<0.01).结论 全麻诱导气管插管时能导致患者心血管反应及内源性NO、ET浓度升高,瑞芬太尼较芬太尼能更好地控制气管插管时的应激反应.