侧胸和背部组织在上肢毁损性损伤功能挽救中的应用

• 作者: 侯树勋 吴克俭 张伟佳 杨润功 王富 赵东升
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 软组织损伤 再植术 外科皮瓣 上肢
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 238-242
• 页数: 5页
• 分类号: R68
• 字数: 4397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.04.005

摘要

目的探讨侧胸和背部组织在上肢毁损性损伤功能挽救中的应用.方法2000年7月至2003年9月,采用一期保肢或寄养再植治疗6例机器致上肢碾挫损伤患者,缺损面积为8 cm×8 cm～19cm×17 cm,均伴有上肢多发骨折.一期保肢病例固定骨折,修复血管、神经后,侧胸浅筋膜层包埋上臂创面,4周后行上臂取出、腋窝成形、背阔肌皮瓣转位修复创面并屈肘功能重建术;寄养再植病例二期取出上臂、再植,并行背阔肌皮瓣转位屈肘功能重建术.将背阔肌卷起缝合成长管状,重建起止点.在肘关节屈曲90°～100°位,重建屈肘功能并覆盖皮肤.术后肩关节外展90°、肘关节屈曲100°位石膏或支具固定,4周后去除固定行功能锻炼.结果6例再植肢体均顺利成活.随访6个月～2年,平均8.6个月.术后肩关节外展50°～90°、内收20°～40°、前屈50°～70°、后伸20°～30°.肘关节屈曲100°～140°、伸直-20°～0°.重建术后3个月,屈肘肌肌力达4～5级.结论充分利用侧胸和背部组织特点进行分期、分层手术,解决创面覆盖和功能重建互相干扰的矛盾,是挽救严重毁损性损伤上肢,最大程度地恢复其外形和功能的有效方法.