牛骨形成蛋白与异体脱钙骨基质颗粒及骨水泥复合修复椎体骨缺损:3个月效果随访

• 作者: 刘鑫 卢兆桐 孟庆溪 张云昌 张晓君 林世德 焦守凤 赵廷宝
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 骨缺损 椎体 修复重建 骨形成蛋白 脱钙骨基质颗粒 骨水泥
• 年，卷（期）: 2006,（45）
• 所属期刊栏目: 组织工程研究
• 页码范围: 91-93
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 4469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.45.038

摘要

目的:将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料用于临床修复椎体骨缺损,观察其临床效果,分析椎体骨缺损的修复与重建方法.方法:以2004-04/2006-02在解放军济南军区总医院脊髓修复科就诊的脊髓损伤患者23例为观察对象,男15例,女8例.提取牛骨形成蛋白,制备异体脱钙骨基质颗粒,将二者按1:25的质量比复合后,与骨水泥以1:1的质量比制成复合材料,经充分的动物实验评价后应用到临床.手术方法:所有患者均行气管插管全麻.T10,S1采用后方入路,其余均取前路,前路以CT和(或)MRI示脊髓受压较重的一侧进入.彻底清除对脊髓形成压迫的部分,对局部遗留的空洞清理干净,待骨水泥到拔丝期时将骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒复合物加入混匀复合在一起,复合物固化前植入椎体骨缺损部位,剩余的复合物在台下观察,完全固化后冲洗切口,缝合.为了加强重建椎体的稳定性,同时应用内固定.其中1例因椎体外壳坚硬且完整,复合材料重建后稳定性很好,故未用内固定.术后定时随访,以患者主观感觉和复查时的影象学资料为判定标准.结果:23例患者获得平均9个月的随访.①X射线片示复合材料填充的骨缺损处在术后1个月时可见复合材料与宿主骨边缘模糊,于3,6,9,12,18个月模糊程度缓慢增加,外围骨痂逐渐重新塑建.23例患者无椎体移位,与复合材料相邻的椎体无塌陷,复合材料所在的脊柱节段无侧弯,内固定物无断裂和松动.1例没用内固定的患者,也没有发生椎体移位和脊柱侧弯.②17例获得了3～12个月(平均(9±2)个月)的MRI随访.MRI示术后脊髓减压充分,复合材料处在T1像上呈低信号,复合材料与宿主骨之间没有间隙.在T2像上,复合材料所在部位呈高信号.③患者脊柱无畸形,应用后无不良反应.结论:骨形成蛋白-脱钙骨基质颗粒-骨水泥复合材料是修复椎体骨缺损的理想材料,在体内可与宿主骨最终形成"生物铆定".