大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

• 作者: 刘恩渝 姬西团 张剑宁 曹卫东 李侠 李兵 章翔 郭庆东
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 大脑中动脉 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1149-1152
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 4011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2006.11.021

摘要

目的 总结显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤的经验.方法 1998年1月～2006年1月共手术治疗大脑中动脉动脉瘤36例,男19例,女17例.年龄12～65岁(平均41岁).36例共计38个大脑中动脉动脉瘤,动脉瘤大小3～60 mm,其中3～7 mm 9个,8～14 mm 17个,15～24 mm 7个,≥25 mm 5个.术前破裂出血 30例,其中14例形成脑内血肿;6例因其它疾病或体检时偶然发现.所有病例经DSA检查,部分病人同时行MRA或CTA检查,其中2例病人DSA检查未发现动脉瘤,而CTA则清楚显示动脉瘤.4例病人合并有其它部位动脉瘤,2例为双侧镜影动脉瘤.动脉瘤位于大脑中动脉分叉部30个,分叉部近端7个、远端1个.采用翼点入路,显微镜下打开侧裂,依动脉瘤部位,逆行或顺行沿大脑中动脉主干(支)寻找分离动脉瘤,并夹闭之.结果 全部38个动脉瘤均用一个或多个动脉瘤夹夹闭,其中8个大或巨大动脉瘤同时摘除血栓并切除大部瘤体以解除其占位效应.术后恢复良好28例,发生偏瘫失语7例(因局部脑梗塞所致),死亡1例.结论 显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效,术中应尽量避免损伤大脑中动脉的分支,防止术后发生脑梗塞造成患者神经功能障碍.