创伤性寰枢椎不稳的手术治疗策略

• 作者: 汤敬武 熊波 罗为民 陈先礼
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢关节 关节不稳定性 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓疾患
• 页码范围: 648-651
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2006.11.003

摘要

目的:探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗方式,指导选择安全稳定可靠的术式.方法:29例创伤性寰枢椎不稳的病例,男22例,女7例;年龄16～52岁,平均32岁.齿状突骨折19例中,Ander-sonⅡ型16例,浅Ⅲ型3例;另外,寰椎横韧带损伤6例,陈旧性寰枢关节旋转性脱位1例,Hangman Ⅰ型骨折合并齿状突骨折1例,寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤1例,齿状突骨折合并单侧枢椎上关节骨折1例.根据不同的损伤部位选择相应的手术方法,其中前路单枚齿状突螺钉固定10例,后路Magerl螺钉固定6例,Magerl联合Gallie 5例,Magerl联合Brooks双钛缆固定2例,Magerl联合Apofix椎板夹固定2例,寰枢椎侧块钉板固定4例.19例后路手术中11例采用C1、C2椎板间颗粒状植骨,8例未行植骨融合.结果:随访时间6个月～5年,平均18个月.术中未出现椎动脉或脊髓损伤等严重并发症,无内固定断裂.1例术后出现舌下神经麻痹,2周后缓解.10例前路齿状突螺钉固定中9例获得骨性愈合,1例齿状突螺钉固定发生松动,枢椎前方皮质破裂,取出齿状突螺钉,改行后路Magerl+Gallie法固定,获得骨性融合.19例后路手术中8例未做融合的病例获骨折愈合,其中6例行内固定取出,基本恢复头颈旋转功能,其余11例均获得骨性融合.结论:新鲜齿状突骨折不适于前路齿状突螺钉固定时,后路C1、C2椎弓根钉板暂时固定,可保留寰枢旋转功能.寰枢椎椎弓根钉板系统在生物力学稳定及适应证方面有一定的优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤敬武	长沙市中心医院骨三科	10	22	2.0	4.0
2	熊波	郴州市第一人民医院脊柱外科	26	136	8.0	11.0
3	罗为民	长沙市中心医院骨三科	11	29	3.0	5.0
4	陈先礼	长沙市中心医院骨三科	9	30	3.0	5.0