冠状动脉支架术后三联抗血小板药物治疗对血小板功能的影响

• 作者: 康建 李毅 王守力 苏庆丰 闫承惠 韩雅玲
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术,经皮,经腔 血小板 血小板聚集抑制剂
• 年，卷（期）: 2006,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 635-638
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3912字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1426.2006.08.008

摘要

目的 探讨三联抗血小板药物治疗对冠状动脉(冠脉)支架术后患者血小板活化和聚集功能的影响.方法 120例冠心病行冠脉支架植入术患者,随机分为三联组(阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑)和两联组(阿司匹林和氯吡格雷),三联组于术后第1天起加服西洛他唑.两组分别于术后第1天服用西洛他唑前及第5天测定血小板活化复合物(PAC-1)和CD62P,同时测定5 μmol/L及20 μmol/L ADP诱导的血小板最大聚集率(MPAR).结果 两组临床基线资料及CD62P、PAC-1和MPAR基线值差异均无统计学意义.分别计算各指标第二次测定值与基线值的差值,两组△MPAR差异无统计学意义,但三联组和两联组△CD62p和△PAC-1分别为[(5.12±11.25)%比(1.08±4.97)%,P＜0.05]和[(12.12±12.30)%比(2.22±15.15)%,P＜0.01].对急性冠脉综合征(ACS)患者亚组分析结果表明三联组△MPAR(5μmol/L)[(8.68±10.35)%比(2.92±13.06)%,P=0.018]、△MPAR(20μmol/L)[(11.05±11.14)%比(5.16±13.27)%,P=0.019]、△CD62 p[(5.57±12.08)%比(1.35±4.42)%,P=0.028]和△PAC-1[(11.62±12.73)%比(1.29±15.73)%,P=0.001]均显著高于两联组.3个月临床随访显示三联组与两联组主要不良心、脑血管事件发生率分别为0和3.3%(2/60),出血发生率分别为5%(3/60)和3.3%(2/60),均无统计学意义.结论 三联抗血小板药物治疗与常规两联治疗相比能更有效地抑制冠脉支架术后血小板活化和聚集,但其疗效和安全性还需大规模临床试验证实.