原位心脏移植30例临床分析

• 作者: 孙凌波 孟旭 张海波 曾文 许春雷 韩杰
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 手术期间 治疗结果
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 424-427
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.07.011

摘要

目的对30例心脏移植进行分析总结.方法 30例患者中,24例的原发病为扩张型心肌病,4例为终末期瓣膜性心肌病,1例为终末期缺血性心肌病,1例为病毒性心肌炎行双心室辅助术后1个月.均在体外循环下行原位心脏移植术,3例采用标准心脏移植术式,27例采用双腔静脉吻合心脏移植术式,体外循环时间(75±24)min,主动脉阻断时间(72±8)min.术后采用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应,根据血环孢素A的浓度调整CsA的用量.术后早期,每天行心肌内心电图及超声心动多普勒监测,以便早期发现急性排斥反应,必要时行心内膜心肌活检.结果 30例患者中,术后死亡5例,3例死于低心排,1例死于感染所致的多器官功能衰竭,1例死于出血.术后并发症有低心排、心律失常、三尖瓣返流、右心衰竭、细菌和真菌感染、肾功能异常及血糖升高,上述并发症除导致死亡者外,其余经治疗好转;4例发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗,并调整免疫抑制剂的用量后排斥反应逆转.结论术后并发症的预防和及时正确的处理,是心脏移植成功的关键,尤其是对感染、急性排斥反应、右心功能不全及肾功能异常的预防和处理.