应用MRI动态增强技术鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与肿瘤复发

• 作者: 丁忠祥 叶瑞心 孙颖 梁碧玲 沈君 谢榜昆 钟镜联 黄穗乔
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤 枕骨斜坡 磁共振成像 放疗后纤维化 复发 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 105-109
• 页数: 5页
• 分类号: R445.2
• 字数: 4069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.01.023

摘要

背景与目的:枕骨斜坡是鼻咽癌复发的常见部位之一,因位置深在,周围解剖复杂,很难进行枕骨斜坡部位活检,只能根据临床表现及随访情况作出判断.早期鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化(Radiofibrosis,RF)与复发(Recurrent NPC,RNPC)十分困难.本研究对放疗后纤维化与复发的枕骨斜坡进行动态MRI检查,旨在了解这两种枕骨斜坡的动态增强特点,探讨动态增强MRI技术在鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断中的价值.方法:将38例经中山大学肿瘤防治中心及第二附属医院放射治疗并随访1～5年的鼻咽癌患者分为2组:鼻咽癌枕骨斜坡放疗后纤维化组22例(RF组)及枕骨斜坡复发组16例(RNPC组).常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查.动态增强后,行常规增强TiWI扫描.应用分析软件,分别得到两组枕骨斜坡、髁突及鼻甲的最大对比增强率(Maximal contrast enhancementratio,MCER)、到达最大对比增强率的时间(Tmax)及动态早期(40 s时)对比增强率(CER40s).结果:鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化,其MCER、CER40s较低,Tmax较长.而枕骨斜坡复发,其MCER、CER40s较高,Tmax较短,与放疗后纤维化斜坡明显不同.分别以枕骨斜坡CER40s≥150%、枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s、两者均符合作为诊断鼻咽癌枕骨斜坡复发的标准,枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s的敏感性最高(81.3%),而CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,特异性最高(86.4%).结论:动态增强MRI技术对于鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断具有重要的价值.当CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,提示为鼻咽癌枕骨斜坡复发;当两者不一致时,应首先以枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s为标准,结合MCER、Tmax综合分析.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁碧玲	中山大学附属第二医院放射科	242	2296	23.0	33.0
2	黄穗乔	中山大学附属第二医院放射科	68	494	12.0	18.0
3	钟镜联	中山大学附属第二医院放射科	76	966	18.0	27.0
4	沈君	中山大学附属第二医院放射科	128	872	15.0	23.0
5	谢榜昆	中山大学附属第二医院放射科	25	439	10.0	20.0
6	叶瑞心	中山大学附属第二医院放射科	49	659	17.0	23.0
7	丁忠祥	中山大学附属第二医院放射科	5	53	4.0	5.0