病案首页填写的缺陷分析及质量管理

• 作者: 李薇 赵明
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 缺陷 质量管理
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学信息学
• 页码范围: 399-400
• 页数: 2页
• 分类号: R1
• 字数: 1873字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2006.03.014

摘要

目的针对病案首页质量缺陷容及原因进行分析,制定相应的病案首页规范化管理措施.方法对3 823份病案首页填写情况进行回顾性分析,对其质量缺陷内容进行分类统计剖析.结果在抽查的3823份出院病案首页中,存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份,缺陷率为42%.平均每份病案首页填写缺陷0～2处,最多达4～5处,主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等.结论提高医师对病案首页重要性的认识,营造全员抓病案质量并层层把关的氛围,才能确保信息数据质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李薇	广东医学院附属医院信息科	13	63	5.0	7.0
2	赵明	广东医学院附属医院信息科	8	98	6.0	8.0