乙型肝炎肝硬化患者骨质疏松的临床研究

• 作者: 刘倩 王义国 王文奇 闫明先 陈自平
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,乙性,慢性 肝硬化 白细胞介素类 降钙素 骨钙素
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3631字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2006.01.008

摘要

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者骨代谢异常的发病机制.方法用NM-300单光子骨密度测量系统检测61例乙型肝炎肝硬化患者的骨密度;抽取空腹血检测血清钙调节激素:1,25 二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿骨胶原交联水平.根据尺桡骨密度将肝硬化患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组,分别与30例健康者的各项检测指标做对照.结果肝硬化组尺骨密度、桡骨密度、尺桡密度均较对照组明显降低;肝硬化组血清1,25(OH)2D3、骨钙素水平较对照组明显降低,其中骨质疏松组较非骨质疏松组降低更明显;尿骨胶原交联水平肝硬化组较对照组明显升高,其中骨质疏松组较非骨质疏松组升高更明显.对血清1,25(OH)2D3、骨钙素、尿骨胶原交联水平与尺桡密度进行了统计学处理,发现血清1,25(OH)2D3、骨钙素水平与尺桡密度呈正相关.骨质疏松组尿骨胶原交联水平与尺桡密度呈负相关,而与非骨质疏松组无相关性.肝硬化组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组明显升高,骨质疏松组较非骨质疏松组升高显著;肝硬化组IL-1β、IL-6、TNF-α水平与尺桡密度呈负相关;其中骨质疏松组较非骨质疏松组相关性更明显.结论乙型肝炎肝硬化患者存在骨形成减少和骨破坏过多两种因素,从而引起肝性骨病;在骨形成减弱的过程中1,25(OH)2D3起着主要作用,在骨吸收增强的过程中IL-1β、IL-6、TNF-α起着重要的作用.适当补充维生素D3、降低体内IL-1β、IL-6和TNF-α水平,对防治肝性骨病可能具有重要意义.