术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合在胆总管探查术中的应用

• 作者: 周鹏 张勇 戴赛民 李莉华 过建工 郭子健
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道外科手术 鼻胆管 胆总管切开术 胆漏 一期缝合
• 年，卷（期）: 2006,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 527-529
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2575字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2006.08.009

摘要

目的 探讨术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合替代T管引流术的临床价值.方法 2002年10月至2004年10月,共施行术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合术34例,并与同期32例传统T管引流术、6例直接胆总管一期缝合术相比较.手术方法为切开胆总管取净结石,鼻胆管引导器插入胆总管通过十二指肠乳头进入十二指肠,引导器开口指向幽门.内镜活检钳在鼻胆管引导器的导引下进入十二指肠并向上通过幽门到达胃腔,活检钳在胃腔内夹住术前置入的鼻胃管前端的尾状乳胶条,将鼻胃管导入十二指肠、十二指肠乳头进入胆总管,再由鼻胃管引导新型鼻胆管进入十二指肠,最后出外鼻孔.新型鼻胆管头端的环型乳胶弹力圈支撑于肝总管内,一期缝合胆总管.术后5～7 d拔除鼻胆管.结果 34例术中置新型鼻胆管成功率100%,无一例发生胆漏,拔管时间(5.0±1.5)d、术后住院时间(9.2±1.3)d较T管引流组(分别为15.2±3.6 d、17.1±5.6 d)短,差异有显著性(P＜o.01).结论 术中置新型鼻胆管、胆总管一期缝合术适应证广、操作简单、安全可靠,彻底消除了T型管引流所致胆漏等并发症,缩短了住院天数,值得进一步推广.