高容量血液稀释结合控制性降压用于肺手术的观察

• 作者: 乔瑞冬 季中华 王昊
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 控制性降压 肺叶切除术 羟乙基淀粉
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7-9
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3340字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2006.01.003

摘要

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于肺手术中节约用血的安全性.方法40例ASA Ⅰ～Ⅱ级毁损肺行肺叶切除手术病人,随机均分为观察组(H组)和对照组(R组).H组,常规输入复方乳酸钠的同时于切皮前输入6%羟乙基淀粉(6%HES,15 ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中用硝普钠控制性降压,持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量.结果H组与R组MAP和HR平稳;H组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P＜0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P＞0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05);H组输血量明显低于对照组(P＜0.05).两组胸腔负压引流瓶引流总量及引流管拔除时间差异无显著意义(P＞0.05).结论采用6%HES行AHH能安全应用于肺科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量.