小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化

• 作者: 刘红 尹河华 李云娟 李克华 李峥 杨明 王雷 钱素云 高恒淼
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑血流 心肺复苏 经颅多普勒超声 二氧化碳收缩反应性
• 年，卷（期）: 2006,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 724-727
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3746字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2006.08.015

摘要

目的 观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化.方法 经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组.观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分.选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO2收缩反应测定.结果 低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0.05);而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0.01).低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0.05).结论 TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性;在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能.