昏迷、偏瘫应警惕"糖尿病高渗综合征"

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 昏迷 偏瘫 糖尿病酮症酸中毒 脑血管意外 发病 神经功能障碍 患者 高渗 北京协和医院 中华医学会 血浆渗透压 急性并发症 中枢 中国医学 诱因 血液浓缩 血糖 心肌梗死 误诊 外科手术
• 年，卷（期）: 2006,（11）
• 页码范围: 22
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

向红丁 中华医学会糖尿病学会副主任委员 中国医学科学院北京协和医院糖尿病中心主任 糖尿病高渗综合征是一种好发于老年人的后果危重的糖尿病急性并发症.平均发病年龄在60岁以上,发病时有一半人不知道自己有糖尿病.与糖尿病酮症酸中毒不同的是,患者得病时酮症酸中毒一般不重,但血糖和血浆渗透压很高,患者很容易发生昏迷.一旦发病,死亡率也远比糖尿病酮症酸中毒为高,特别值得警惕. 诱因 引起糖尿病高渗综合征的诱因包括: 第一是有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗,甚至因诊断为脑血管意外而误用高糖输液,致使血糖显著升高. 第二是应激,即有感染、心绞痛或心肌梗死、脑血管意外、外科手术等急性情况. 第三是渴感减退,患者因年老,饮水中枢不敏感,而造成进水太少血液浓缩等. 高渗综合征发病时的主要表现为糖尿病"三多一少"的症状加重,皮肤干燥脱水严重,精神萎靡不振,昏睡以至昏迷,常伴有抽搐("抽疯")、偏瘫(半身不遂)、失语(不会说话)等中枢神经功能障碍的表现,很容易被误诊为脑血管意外而误治.笔者就见过有的病人,因为年纪大,没有糖尿病的病史,有昏迷又有偏瘫,结果被误诊为脑血栓,用10%葡萄糖液注射,结果加重了病情,甚至造成死亡.