异体手移植急性排斥反应的成功预防

• 作者: 于立新 朱立军 林昂如 王慧君 王钢 相大勇 裴国献 顾立强 马忠立 魏宽海
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 手 移植,同种 移植物排斥 一级预防
• 年，卷（期）: 2006,（45）
• 所属期刊栏目: 组织工程研究
• 页码范围: 81-84
• 页数: 4页
• 分类号: R3
• 字数: 6073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.45.034

摘要

目的:探讨异体手移植急性排斥反应的防治措施.方法:1999-09-21南方医科大学南方医院为2例男性患者同时进行了右手异体移植,其一患者2年前炸鱼时将右手炸毁,初期手术作残端修整;其二患者2年前右腕部被钢丝勒断,在当地医院行再植术失败后作残端修整.2000-09-26又为一双前臂缺失患者进行了异体手移植,患者的双前臂炸伤缺失1年,缺失平面为右前臂中下1/3,左前臂中上1/3.3例患者心理及免疫状态均正常,无全身性疾病,残肢局部情况好,强烈要求手移植.以与受者ABO、Rh血型相同,HLA配型良好的脑死亡患者为供体;所有供肢尺桡骨骨髓刮除,其中2例供肢于移植前行8 Gy的X射线照射;全部患者显微镜下吻合动脉、静脉及神经,联合应用免疫抑制剂;动态检测外周血T细胞亚群和细胞因子.结果:①患者手移植一般情况及移植手皮肤、组织病理检查结果:3例患者手移植后,生命体征平稳,移植术后手血运均良好,无合并细菌、病毒和真菌感染,皮肤愈合同断肢再植,移植手全部成活,临床症状、体征及皮肤病理检查均提示没有发生急性排斥反应.②外周血细胞因子动态检测提示:移植术后诱导期血清中自细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ水平迅速下降,1周后恢复至手术前水平,随后逐渐降低并维持在低水平.结论:异体手移植急性排斥反应的预防与供受者间的组织配型、供肢的适当处理、免疫抑制剂应用的个体化、微创外科技术、周密的预防感染措施等因素密切相关.术后监测血清中白细胞介素2、肿瘤坏死因子α、干扰素-γ的水平可以早期判断排斥反应的发生.