摘要:
目的 观察新辅助介入化疗对巨块型子宫颈癌的作用.方法 对1999年1月至2004年12月收治的126例巨块型子宫颈癌患者,随机分为2组,介入组74例,采用Seldinger技术髂内动脉插管注药.鳞癌采用顺铂+博莱霉素+长春新碱(PVB)方案,腺癌采用顺铂+多柔比星+长春新碱(PAB)方案.放疗组52例,按照宫颈癌放疗常规用6 MeV加速器行全盆腔体外照射,总剂量24 Gy,中间档野后继续照25 Gy,穿插192Ir后装腔内放疗,每周2次,每次A点剂量5 Gy,总剂量40 Gy.两组患者术后2周决定下一步治疗.结果 介入化疗组肿块消退(CR)12例(12/74),占16.21%,肿块缩小≥50%(PR)57例(57/74),占77.02%.适宜Ⅱ期手术67例(67/74),占90.54%;放疗组CR6例(6/52),占11.53%;PR31例(31/52),占59.61%.适宜Ⅱ期手术37例,占71.15%(37/52).两组比较,PR、2期手术率差异有统计学意义.介入化疗2年复发率6%,3年复发率8%;放疗组2年复发率8%,3年复发率23%;介入组3年总生存率79%,放疗组3年总生存率71%.两组2年复发率与3年总生存率比较,无统计学意义(P>0.05);3年复发率差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助介入化疗可有效缩小肿瘤,增加Ⅱ期手术率,减少3年复发率,能否减低5年复发率、增加5年生存率,有待进一步随访.