血浆靶浓度控制输注全凭静脉麻醉联合硬膜外阻滞对上腹部手术患者应激反应的影响

• 作者: 严美娟 楼小侃
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 上腹部手术 全身麻醉 靶控输注 硬膜外阻滞 应激反应
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 麻醉科用药专栏
• 页码范围: 295-298
• 页数: 4页
• 分类号: R971.2|R614
• 字数: 3349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2006.04.010

摘要

目的观察舒芬太尼、异丙酚、维库溴铵血浆浓度控制输注全凭静脉麻醉(TIVA)或联合硬膜外阻滞(EIVA)对上腹部手术血糖、血浆肾上腺素、血清皮质醇的影响.方法择期上腹部手术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成TIVA组和EIVA组各20例,TIVA组通过血浆靶浓度控制输注舒芬太尼、异丙酚、维库溴铵进行全凭静脉麻醉;EIVA组在TIVA组的基础上联合0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞.于麻醉前(t0)、气管插管后2 min(t1)、切皮后2 min(t2)、腹腔探查时(t3)、切皮后1.0 h(t4)及拔管后2 min(t5)采血检测血浆肾上腺素、血清皮质醇和血糖浓度.结果t4、t5时两组血糖均高于t0(P＜0.05),TIVA组升高较EIVA组明显(P＜0.05).EIVA组血清皮质醇浓度t3时低于t0(P＜0.05),t5回复t0水平;TIVA组则于t4和t5时高于t0(P＜0.05),且高于EIVA组(P＜0.05).两组血浆肾上腺素均于t2低于t0(P＜0.05),t3、t4回复至t0水平;TIVA组t5时高于t0(P＜0.05);TIVA组t3和t5时高于EIVA组(P＜0.05).结论异丙酚、舒芬太尼、维库溴铵血浆浓度控制输注静脉麻醉或联合硬膜外阻滞行上腹部手术对血浆肾上腺素和血清皮质醇都有明显的抑制作用;联合硬膜外阻滞时血浆肾上腺素和血清皮质醇抑制作用更明显,降低高血糖反应的程度,能明显缓解围术期的机体应激反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	楼小侃	浙江省人民医院麻醉科	34	188	8.0	11.0
2	严美娟	浙江省人民医院麻醉科	35	178	7.0	11.0