摘要:
目的探讨Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的应用价值.方法原发性高血压患者96例,按Ganau分类法将原发性高血压分为4型:正常左室构型(Ⅰ组,25例)、向心性重构(Ⅱ组,26例)、向心性肥厚(Ⅲ组,27例)、离心性肥厚(Ⅳ组,18例);正常对照组30例.以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔和后壁厚度及左室内径(IVS、LVPW、LVEDD),二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A),二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa),左、右室射血分数(EF)以及Tei指数.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组右室E/A<1,Ⅳ组>1,各组与对照组比较Ea/Aa均<1(P<0.05),Ⅳ组S值减低(P<0.05);Ⅳ组EF值低于正常对照组(P<0.05);高血压Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数较对照组增加(0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03,P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组间以及分别与Ⅰ、Ⅱ组间差异有显著性意义(P<0.05);右室Tei指数和右室S值、EF、Ea/Aa及左室EF为轻度负相关(r分别为-0.34,-0.5,-0.35,-0.36;P值均<0.01),与左室Tei指数呈正相关(r为0.55,P<0.01),而和E/A无相关性(P>0.05).结论右室较左室Tei指数改变发生晚,提示右心整体功能损害晚于左心整体功能的损害.左、右心功能互相依赖,高血压左心功能损害时右心功能也受到了损害.Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者右室的收缩和舒张功能,是一项很有发展前途的评价心功能的多普勒超声新指标.