摘要:
1 病例介绍
患儿男,5岁.因间断性腹痛5 d、加重1 d入院.患儿于5 d前无明显诱因地间断性腹痛,曾口服七珍丹、氟哌酸,症状未缓解,腹痛加重持续并恶心、呕吐.查体:T 37℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 90/75 mmHg.急性痛苦面容,面色苍白,心肺无异常,腹部无肌紧张,腹痛以脐周为重,右下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:WBC 11.32×109/L,N 0.82,L 0.10.超声检查:腹腔腹壁下可见异常类肠管无回声,包膜完整、张力高、内透声良,不活动,大小约10 cm×5.7 cm.超声诊断:腹腔异常类肠管样囊肿(性质待定).X线透视:胸腹未见明显异常.CT检查:下腹部多发囊性包快.临床诊断:急性阑尾炎.遂行剖腹探查术,术中见阑尾无水肿,于右下腹可见多处囊肿,最大约6 cm×6 cm,呈绛紫色,进一步探查见来源于大网膜,并发生蒂扭转,大网膜上可见多发性囊肿,清亮透明,分离行大网膜囊肿切除术.术中诊断:①大网膜多发囊肿;②囊肿蒂扭转.术后病理诊断:大网膜多发性浆液囊肿伴出血,可见大网膜硬结,为纤维脂肪组织,其间有散在的胆固醇结晶,周围有泡沫细胞,异物多核巨细胞反应,血管高度扩张充血,慢性炎细胞浸润.术后治疗7d,痊愈出院.随诊无异常.