摘要:
1 临床资料
患者,女,50岁.该患因活动后心悸,气短3个月来我院就诊.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间与锁骨中线相交处,触及震颤,叩诊心界略向左扩大,心率80次/min,律整,心音清楚,胸骨左缘4,5肋间心尖部可闻及收缩期Ⅲ/Ⅳ级杂音,且第一心音分裂,股动脉枪击音(-).心脏彩超左室长轴切面及心尖4腔切面可见左内强回声光团,大小为3.37cm×2.5cm,有蒂附着室间隔上部,随心动周期来回摆动,收缩期移动向主动脉根部使左室流出道变窄,舒张期返回左心室,左心室外侧可见1.5cm×1.6cm强回声,左房二尖瓣开口处可见1.5cm×1.5cm强回声随心动周期摆动,阻塞二尖瓣口,肿瘤附着二类瓣前叶.Doppler探测:主动脉瓣上最大流速399cm/s,二尖瓣口返流面积3.28cm×3.28cm,二尖瓣返流最大流速422cm/s.诊断,心脏肿瘤(粘液瘤可能性大).术中见二尖瓣口有一分叶状苍白色肿物,酷似粘液瘤,肿瘤充满左心室堵塞二尖瓣口和主动脉口.病理:(左室)横纹肌肉瘤一胚胎型.