持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究

• 作者: 于永刚 廖松柏 曾志玮 李学德 李蓉 武英杰
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾盂积水 肾盂灌注 肾脏损伤 肾功能 蛋白尿
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 450-452
• 页数: 3页
• 分类号: R329.461|R692.2
• 字数: 3018字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2006.05.026

摘要

目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响.方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘,灌注组输尿管造瘘后立即行灌注,假手术组只造瘘不灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O,术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白:即免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(AlB)、β2微球蛋白(β2-MG),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变.结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高,术后第1天与术前相比,都有显著性差异(P＜0.01),灌注各组术后第1天与假手术组相比,也有显著性差异(P＜0.01),术后第1天在灌注各组间有显著性差异(P＜0.01);灌注后第6天后各种蛋白趋于正常,与假手术组无显著性差异,但β2-MG恢复时间稍长,80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异(P＜0.05);形态学表现:肉眼观:灌注后即刻见肾盂内充满灌注液,肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,压力越高改变越明显,且随着压力增高,部分肾脏包膜下有少量渗出,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗.术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变.显微镜下观察见集合系统扩张,并随着压力的增高,改变更明显,恢复时间越长.结论压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变,提示短暂的肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长,但只要引流通畅,避免感染,肾功能则会较快恢复.