中药降肝隆联合抗病毒药长期治疗活动性肝炎肝硬变对其预后的影响

• 作者: 严明 文睿 王坚 陈敏
• 来源期刊: 世界华人消化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 降肝隆 拉米夫定 阿德福韦酯 活动性肝硬变 乙型肝炎 YMDD变异 病死率 生存时间
• 年，卷（期）: 2006,（29）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2860-2864
• 页数: 5页
• 分类号: R2
• 字数: 5902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-3079.2006.29.008

摘要

目的:观察降肝隆联合抗病毒治疗活动性肝炎肝硬变(ALC)114例的长期疗效及对预后的影响.方法:随机选择ALC 114例,分为治疗组和对照组.治疗组:降肝隆煎剂1付/3 d或丸剂4.0 g,3次/d,LAM 0.1 g/d,YMDD变异后加用ADV联合中药的治疗,待HBV DNA阴转后停用LAM,ADV联合中药继续治疗;对照组:中成药如复方鳖甲软肝片、或大黄蜇虫丸等抗纤维化治疗、降酶,对症治疗.两组均可予以支持,感染、出血、肝性脑病等合并症的对症处理相同.平均疗程36.0 mo.结果:治疗组与对照组HBV DNA总阴转率分别为75.4%(43/57)、3.5%(2/57),两组相比有显著差异(P＜0.01).治疗组YMDD变异率为40.4%(23/57),YMDD变异后,3例未加用ADV,肝功能衰竭而死亡;加用ADV治疗20例,HBV DNA变异病毒阴转率90%(18/20).治疗组的HBeAg(+)阴转率为44.4%(16/36),和对照组16.7%(5/30)相比差异显著(P＜0.05).治疗组患者的TBIL、ALT的复常率均明显优于对照组,治疗后白蛋白明显升高,Child-Pugh积分下降,肝功能失代偿例数明显减少,合并症的发生率14.0%(8/57)和对照组50.8%(29/57)相比有明显差异(P＜0.01).治疗组的死亡率为7.0%(4/57),对照组为29.8%(17/57),两组相比差异显著(P＜0.01).治疗组中失代偿肝硬变的生存时间显著长于对照组(3.3±2.1 a vs 1.1±1.0 a,P＜0.01).结论:中药降肝隆联合LAM抗病毒药治疗ALC,病毒复制受到抑制,患者的肝功能持续改善,减少了合并症的发生,降低了ALC的病死率,延长了患者的生存时间,改善了ALC患者的预后,且未见肾功能损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王坚	东南大学附属南京市第二医院中西医结合科	31	132	5.0	10.0
2	陈敏	东南大学附属南京市第二医院中西医结合科	31	206	7.0	14.0
3	文睿	东南大学附属南京市第二医院中西医结合科	7	16	2.0	4.0
4	严明	江苏省中医院中医内科	3	9	2.0	3.0