脑卒中后焦虑抑郁及神经功能恢复与帕罗西汀及丙咪嗪的干预效应

• 作者: 叶兰仙 梁德胜 王有德 王欢
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 脑血管意外 焦虑 抑郁症 帕罗西汀 米帕明
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 153-155
• 页数: 3页
• 分类号: R749.4
• 字数: 2061字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.06.004

摘要

背景:脑卒中后不仅导致躯体残疾,而且伴随心理损害时常发现抑郁、焦虑症状混合并存,无论焦虑症状是原发的还是继发的,在常规治疗原发病的同时均应同时应用药物治疗焦虑,抑郁症状.目的:探讨合并与不合并应用抗抑郁剂及应用不同抗抑郁剂对脑卒中后神经功能及焦虑、抑郁症状的疗效.设计:以患者为观察对象,随机对照、双盲实验.单位:兰州大学第二医院精神科和神经内科.对象:选择1999-07/2002-12兰州大学第二医院神经内科收治的脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者90例.随机分为帕罗西汀组、丙咪嗪组和对照组,每组30例,年龄41～72岁.方法:在急性期抢救治疗一两周后,意识清楚,生命体征平稳,无理解功能障碍,对照组常规治疗原发病及康复训练,帕罗西汀组在此基础上,同时服用帕罗西汀20 mg/d,丙咪嗪组在此基础上,服用丙咪嗪50～150 mg/d,共治疗12周,各组患者在治疗2,4,8,12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表(24项)、汉密顿焦虑量表(14项)评分.焦虑、抑郁症状疗效评估:按汉密顿焦虑、抑郁量表评分的减分率判断,减分率:痊愈＞75%;50%≤显效＜75%;25%≤进步＜50%;无效＜25%.神经功能疗效标准:基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少90%～100%;显著进步:评分减少46%～89%;进步:评分减少18%～45%;无效:评分减少17%以下或病情恶化.主要观察指标:①各组患者治疗前后神经功能恢复情况.②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况.③各组患者抑郁症状疗效及神经功能疗效.神经功能缺损程度、生活自理程度.④不良事件及副反应.结果:帕罗西汀组中途失访1例,对照组失访3例,丙咪嗪组由于副反应中途脱落3例,进入结果分析83例.①各组患者治疗前后神经功能恢复情况:治疗2,4周神经功能缺损程度、生活自理程度评分值变化较大(P＜0.01),8,12周渐趋缓慢(P＜0.05);治疗后帕罗西汀组神经功能缺损程度、生活自理程度评分与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),丙咪嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙咪嗪组比较差异无显著性意义(P＞0.05).②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况:治疗后2,4,8,12周帕罗西汀组与丙咪嗪组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组(P＜0.01～0.001).治疗12周后帕罗西汀组和丙咪嗪组比较差异无显著性意义(P＞0.05).③帕罗西汀与丙咪嗪对焦虑、抑郁症状有效率为86.6%及85.1%,明显优于对照组(46.6%),帕罗西汀、丙咪嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为89.6%,70.3%;56.6%,帕罗西汀组明显高于对照组(P＜0.01),丙咪嗪组与对照组比较(P＞0.05).结论:对脑卒中后焦虑、抑郁及神经功能恢复需合并抗抑郁剂干预,帕罗西汀与丙咪嗪抗焦虑、抑郁疗效相同,前者副作用小,依从性好,对神经功能恢复效更佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶兰仙	兰州大学第二医院精神科	41	323	10.0	16.0
2	王有德	兰州大学第二医院精神科	14	147	6.0	12.0
3	王欢	兰州大学第二医院神经内科	25	89	5.0	8.0
4	梁德胜	兰州大学第二医院神经内科	8	24	4.0	4.0