摘要:
1 病例摘要
患者26岁,孕1产0.因停经4月,突发下腹痛1天伴晕厥1次,急诊平车抬入院.患者末次月经行经如常,停经后共至医院检查一次,从未行B超检查.平素月经周期规则,有痛经史.入院查体:神志模糊,问之能应,查体合作.全身皮肤黏膜苍白,失血貌.体温不升,脉搏140次/分,细数,呼吸38次/分,血压65/40mmHg.心率140次/分,律齐,未及病理性杂音.双肺呼吸音清,未及啰音.腹微隆,宫底脐平,轮廓清晰,可清楚触及胎体,未闻及胎心音.下腹压痛反跳痛,以左侧为甚,无板状腹.移动性浊音(+),腹穿抽出5ml不凝血.阴道无流血流液.入院后诊为:内出血原因待查失血性休克.在输血输液的同时急诊行持续硬膜外麻醉下剖腹探查术.术中见:腹腔积血及血块约3000ml,腔内有一完整羊膜囊,内可见一孕4月大小胎儿,胎盘位于子宫直肠窝;子宫增大如孕2个多月,子宫左上方见一破裂空腔,表面光滑,其内未见蜕膜组织及胎盘绒毛组织;左输卵管连于空腔的左侧方,左圆韧带连于空腔的前下方;空腔与子宫腔不相通.诊为残角子宫妊娠破裂,予切除残角子宫及其同侧输卵管,并将残角子宫的圆韧带再植于正常单角子宫的同侧.手术经过顺利,术后经积极对症治疗,愈后出院.