磁共振DWI、PWI和MRS量化评定超早期脑梗死缺血半暗带

• 作者: 夏黎明 姜亚平 朱文珍 杨波 潘邓记 王伟 王承缘 钟高贤
• 来源期刊: 放射学实践
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 缺血半暗带 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 研究生展版
• 页码范围: 541-545
• 页数: 5页
• 分类号: R74
• 字数: 3883字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-0313.2006.06.001

摘要

目的:应用扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)以及磁共振波谱(MRS)技术界定超早期脑梗死缺血半暗带,力求提出量化评定标准.方法:13例发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者行MRI检查,包括DWI、PWI及1H MRS技术,并在2～28d复查T2WI确定最终梗死范围.对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区,测量其扩散变化,血流灌注以及代谢改变.结果:①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,rADC平均值分别为0.63及0.87,梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血半暗带ADC及rADC轻度下降,二者之间差异有显著性意义.②PWI显示11例超急性脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显灌注异常.③MRS改变为乳酸(Lac)浓度升高和N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)水平降低.④对于PWI＞DWI者,ADC值轻度降低(＜22% )Lac升高且NAA正常或轻度下降(＜14%)的区域可能为缺血半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)Lac升高且NAA明显下降的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区.结论:综合应用DWI、PWI和MRS可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.