通心络、卡维地洛、缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注微血管内皮功能及完整性保护作用的对比

• 作者: 刘坤申 吴永健 唐熠达 尤士杰 张健 杨跃进 阮英茆 陈在嘉 陈纪林 陈羲 高润霖
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 再灌注损伤 血管内皮 通心络 卡维地洛 缬沙坦
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1366-1369
• 页数: 4页
• 分类号: R363
• 字数: 3141字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2006.07.024

摘要

目的:探讨通心络、卡维地洛、缬沙坦对兔急性心肌梗死(AMI)晚期再灌注微血管内皮功能及完整性的保护作用.方法:选用大耳白兔48只,随机分成以下6组:假手术组、缺血(即AMI)再灌注(I-R)对照组以及通心络、卡维地洛、缬沙坦和抵克力得+阿斯匹林防治组,每组8只.各组灌药3 d后行冠状动脉结扎2 h,再松解2h.分别测定AMI前、后和再灌注后血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量,测定再灌注后血循环内皮细胞数(CEC)、梗死面积和心肌灶性出血发生率.结果:①AMI前,通心络组的NO2-/NO3-显著高于其它各组(均P＜0.01),而ET则均无显著差异.AMI后和再灌注后2 h,各组NO2-/NO3-比AMI前均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),ET均显著增高(P＜0.05,P＜0.01);但与I-R组相比,NO2-/NO3-在通心络组仍显著为高(均P＜0.01),且均显著高于其它治疗组(P＜0.05,P＜0.01);而ET在通心络和缬沙坦组均显著为低(P＜0.05,P＜0.01),但比其它治疗组均无显著差异.②I-R组的CEC计数比假手术组显著增高(均P＜0.01);但与I-R组相比,CEC计数在通心络组显著降低(P＜0.05),在抵克力得组则显著升高(P＜0.05).③I-R组的MI面积为24.9%,各治疗组均显著低于I-R组(均P＜0.01).④心肌灶性出血发生率I-R组为62.5%,在通心络和缬沙坦组则显著隆至12.5%和25%(P＜0.05,P＜0.01).⑤AMI再灌注后2 h,血NO2-/NO3-和ET水平分别与MI面积呈显著负相关和正相关(NO2-/NO3-:r=-0.884,P＜0.01;ET:r=0.946,P＜0.01).结论:①兔AMI晚期再灌注时,心肌微血管内皮功能及完整性明显受损,伴MI面积增大和心肌灶性出血增加;②通心络和缬沙坦一样对AMI晚期再灌注时心肌微血管内皮功能及完整性有明显的保护作用,通心络作用可能更优,值得进一步研究.