成人间活体右半肝肝移植24例报告

• 作者: 严律南 刘江文 吴宏 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 赵纪春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 血管重建术 手术中并发征
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 411-415
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5519字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.06.013

摘要

目的探讨成人间活体右半肝肝移植的可行性及安全性.方法自2002年1月至2005年12月,施行了24例成人间右半肝活体肝移植,术中采用了一系列改良的手术技术,包括右肝静脉的重建,右下肝静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥,肝动脉塔桥及胆道吻合等改进措施.效果良好.结果全组供体无严重并发症及死亡.前阶段2例受体中,1例发生肝静脉吻合口狭窄,另1例发生小肝综合征,最终导致死亡.后阶段22例,受体发生并发症7例,包括急性排斥反应2例,肝动脉栓塞, 肠肠吻合口出血,胆漏,左膈下脓肿及肺部感染各1例,其中1例再移植因术后肺部感染,多器官功能衰竭死亡.22例中除右肝静脉与肝后下腔静脉直接吻合外,其中9例加行右肝下静脉重建,另10例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅.移植物与受体重量比为0.72%～1.17%,19例<1.0%,其中4例<0.8%,无小肝综合征发生.结论采用了改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合征,从而使活体右半肝移植成为相当安全的手术.