摘要:
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是以出血及外周血血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病.本病是一种由于患者体内产生抗自身血小板抗体,致使血小板寿命缩短,破坏过多,数量减少为病理特征的自身免疫性疾病.本病治疗重点在于改善巨核细胞成熟障碍,抑制血小板的免疫破坏,故西医激素、丙球、长春新碱、环孢素等免疫用药,见效快,部分病人经调整用量,巩固治疗而痊愈,部分病人激素、环孢素等减量后,病情反复,甚者缠绵难愈,也有部分病人使用上述药物无效,成为难治性ITP.因此本病的中医治疗在一定范围内仍发挥着重要作用,该病中医属"发斑"、"血证"范畴,一般病机概括为外感和内伤,可见于外感邪热,血热妄行;脾气虚损,气不摄血;脾肾阳虚,统摄无权;肝肾阴虚,虚火上炎;淤血内阻,血不循经等.但由于中医接诊时,大部分病人已经历西医治疗,激素、丙球、长春新碱、环孢素等的应用,使病人体质被掩盖,出现了比较复杂的病证,目前的中医辨证分型已不能概括其证,按照常见中医分型治疗效果亦不甚理想,笔者在临证中根据辨证,灵活使用解毒凉血、活血化瘀、益气养阴、化湿祛湿、补肾健脾宁心、疏肝健脾诸法,收到很好的效果,兹将临床病案总结归纳如下,以希对本病的治疗有所裨益.