心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义

• 作者: 刘新 吴坚 李颖 杨立 王新疆 蔡祖龙 赵林芬 赵红 赵绍宏 赵锡海
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌桥 壁冠状动脉 多层螺旋CT 影像诊断
• 年，卷（期）: 2006,（40）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2858-2862
• 页数: 5页
• 分类号: R4
• 字数: 4055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.40.011

摘要

目的 探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的多层螺旋CT(MSCT)诊断和与冠脉硬化的关系.方法 应用64层螺旋CT对可疑冠心病(CHD)者,行冠状动脉血管成像(CTA),3名CT诊断医师独立判断MB-MCA的存在,结果一致时确定为MB-MCA.测量壁冠状动脉(MCA)长度、肌桥(MB)厚度,结果 用平均数±标准差表示,记录MB-MCA近、远段血管形态变化.根据这三项指标,提出载MB-MCA冠脉积分计算方法.确定载MB-MCA冠脉硬化情况,应用秩和统计分析,判断血管硬化与MB-MCA的关系.结果900例可疑CHD者,冠脉CTA发现MB-MCA 167例(18.56%,167/900),180处.MB-MCA位于左前降支者占92.78%(167/180).MSCT显示MCA可被心肌完全包绕(36.11%,65/180)或不完全包绕(63.89%,115/180).MCA长度为18.7 mm±10.2 mm.MB厚度为1.7 mm±1.2 mm.70%的MCA前段和/或远段邻近血管走行迂曲成角.载MB-MCA冠脉积分评分方法:MCA长度＜10 mm、MB不全包绕血管、邻近血管平滑,每项1分;MCA长度10～20 mm、MB＜1 mm、邻近血管一侧成角,每项2分;MCA程度＞20 mm、MB＞1 mm、邻近血管近、远段两侧成角,每项3分.167例中,88例可见冠状动脉硬化征象(52.69%),统计学结果提示载MB-MCA冠脉硬化与MB-MCA形态积分无明显相关(u=1.234,P＞0.05).结论 64层螺旋CT可用于判断MB-MCA和载MB-MCA冠脉的结构特征;临床怀疑CHD者MB-MCA检出率为18.56%;载MB-MCA冠脉硬化与MB-MCA形态积分无明显相关.