后路腰椎间盘显微内窥镜手术创伤反应的临床观察

• 作者: 初同伟 周跃 张超 王卫东 王建 郝勇
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内窥镜检查 椎间盘切除术 创伤和损伤
• 年，卷（期）: 2006,（43）
• 所属期刊栏目: 脊柱微创手术
• 页码范围: 3039-3042
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.43.005

摘要

目的 探讨后路显微内窥镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者围手术期手术局部及全身创伤程度的微创性.方法 分别记录行显微内窥镜髓核摘除术(微创组)及开放椎板间开窗髓核摘除术(开放组)各22例患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等.比较两组患者术前及术后24、48 h血清白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)浓度以及肌酸激酶(CK)活性水平变化.应用目测类比评分法评估患者术后切口疼痛程度并分别于术前及术后6个月应用汉化Oswestry功能障碍指数量表评估患者症状严重程度及近期临床疗效.结果 与开放组比较,微创组手术时间短,术中出血少,术后切口疼痛轻,术后住院时间短,但近期疗效相近.两组血清各指标术前差异无统计学意义,术后24 h血清IL-6为(31.6±9.9)～(39.2±11.1)ng/L(P《0.05),CK为(167.9±51.9)～(401.6±108.9)U/L(P《0.01),较术前均明显升高并达最高值,于术后48 h浓度下降,其中开放组明显高于微创组.血清CRP浓度在微创组术后24 h达最高,而开放组于术后48 h浓度达最高(10.8±5.3)～(30.0±14.9)mg/L(P《0.01),术后24、48 h微创组CRP浓度均明显低于开放组.结论 与开放手术相比,后路显微内窥镜下髓核摘除术术后近期疗效相近,但手术局部肌肉组织损伤轻,患者全身手术创伤反应程度明显低于开放手术,具有微创性.