左主干急性闭塞的急诊PCI分析

• 作者: 刘兴利 孙兆清 孙凤霞 孙英贤 庞文跃 张贺 李晓东 耿宁 马淑梅
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 急性左主干闭塞 急诊经皮冠状动脉介入
• 年，卷（期）: 2006,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1272-1274
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2194.2006.16.020

摘要

目的 探讨左主干病变导致的急性心肌梗死与心源性休克的关系以及急诊经皮冠状动脉介入对其的疗效.方法 1999年9月至2005年6月连续就诊于中国医科大学附属盛京医院心内科并且行急诊冠脉造影的急性心肌梗死患者752例,发现因左主干急性闭塞导致血管床灌注评分(TIMI)血流在2级或2级以下者16例(2.12%),所有患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,观察住院期间病死率.结果 16例患者中,9例(56.25%)住院期间死亡,7例(43.75%)出院.死亡组再灌注成功率42.86%,生存组为100%,两组间比较差异有显著性意义(P=0.029).未成功再灌注的5例均由无复流引起,其中3例可见肉眼血栓,5例患者均死亡.16例患者中有12例发生心源性休克,发生率为75.00%,死亡组发生率100%,生存组42.85%,两组间比较差异有显著性意义(P=0.019).心源性休克患者住院病死率为75.00%高于无休克者,死亡风险是无休克者的4倍[比值比(OR)=4.0,95%可信区间1.50～10.66,P=0.019].结论 左主干闭塞导致的急性心肌梗死患者出现心源性休克的发生率较高,且即使成功地施行了PCI治疗,也有较高的病死率.不过,急诊PCI在临床实践仍然是有效可行的治疗手段,可以有效地挽救部分生命.