新一代人工肩关节假体置换治疗盂肱关节骨性关节炎

• 作者: Peter Hebermeyer 唐康来 李起鸿
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肩关节 骨关节炎 人工关节
• 年，卷（期）: 2006,（39）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2741-2748
• 页数: 8页
• 分类号: R6
• 字数: 9011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.39.002

摘要

目的 系统评价新一代的肩关节假体-UNIVERS 3-D 假体置换治疗盂肱关节骨性关节炎的临床效果.方法 采用UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗74例盂肱关节骨性关节炎,平均随访31.9个月(12～74个月),临床随访包括:功能评估和X线摄片.功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准;X线片包括:前后位、轴位和 "Y"型位.结果 UNIVERS3-D假体置换治疗OA术后Constant评分为68.40±16.91,较术前高2倍.去除年龄和性别差异,功能修正评分术前45.29%±19.87%,术后达到92.27%±22.53%.术前93.47%的肱骨头周围有骨赘形成;肩峰下间距平均为10.91 mm±3.03 mm,;盂肱关节间距平均为1.83 mm±1.64 mm.肱骨头的高度和宽度分别为5.71 mm±4.32 mm和53.34 mm±4.82 mm;36.96%有肱骨头坏死征象;8.69%有肱骨头内囊性变征象;39.13%肩胛盂侧周围有骨赘形成.术后盂肱关节间距显著增宽;术前盂肱关节半脱位得到了有效纠正,未发现盂肱关节间撞击征.术后肩峰下间距与术前相比显著性增宽.手术重建了肱骨头的高度和宽度.假体头-颈-干斜倾角126～142°呈连续变化.术后肱骨假体头-颈-干角没有发现有明显的改变,也没有头-颈-干假体的分离和脱位.除1例肩胛盂呈上斜倾外,其余均为下斜倾,术后较术前的角度要小;而术前、术后前后扭转角没有明显差异.肱骨假体无松动后下沉和倾斜,盂假体无松动后位移和倾斜.肱骨干假体周围X线透亮带发生率为5.41%,评分均小于1.透亮带发生最多的部位为d,c,e三个区.盂假体周围未发现任何X线透亮带.并发症发生率为12.2%.结论 UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗盂肱关节骨性关节炎重建了盂肱关节的解剖关系,术后较术前功能有明显提高,透亮带发生率及并发症率低,临床效果优秀.