巨大心脏瓣膜疾病的外科治疗

• 作者: 李兆志 祁科乐 耿希刚 许锁春 郑建杰
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 风湿性心脏病/外科学 心脏瓣膜置换术
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 694-696,741
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3046字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2006.06.022

摘要

目的:总结巨大心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的外科治疗经验.方法:回顾性分析29例巨大心脏瓣膜痰病患者的临床资料.心胸比(CTR)＞0.80,根据左心室多普勒超声心动图检查,LVEDd大小分为三型:Ⅰ型为左右心房扩大及右心室扩大,小左室(LVEDd＜45mm)6例;Ⅱ型为左右心房扩大及右心室扩大或左室轻度扩大(LVEDd45～69mm)17例,Ⅲ型为左右心房扩大及右心室扩大伴有左室重度扩大(LVEDd≥70mm)6例.术前心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级者28例,曾行二尖瓣闭式扩张分离术3例,二次换瓣手术者2例.均采用胸部正中纵劈胸骨,二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)19例,MVR+主动瓣置换(AVR)+TVP10例.结果:早期死亡5例,病死率为17.2%.低心排10例,心律失常25例.随访3月至6年,晚期死亡4例.Ⅰ型低心排发生率高(P＜0.05),Ⅲ型术后重度心律失常发生率高,小左室和大左室的远期效果差.结论:巨大心脏瓣膜疾病并非都是危重病人,但是小左室(Ⅰ型)和大左室(Ⅲ型)手术风险更大,围手术期处理至关重要,尤其是术后加强正性肌力药物使用,对于此两类患者是否换瓣值得术前充分考虑.对于Ⅱ型的大心脏患者手术结果令人鼓舞.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	祁科乐		3	13	2.0	3.0
2	郑建杰		30	62	4.0	6.0
3	许锁春		37	66	3.0	6.0
4	耿希刚		56	84	5.0	6.0
5	李兆志		19	67	3.0	7.0