经皮球囊二尖瓣成形术治疗846例风心病患者的疗效与体会

• 作者: 仝识非 何国祥 冉擘力 刘建平 司良毅 周林 唐波 宋治远 胡厚源 舒茂琴 迟路湘
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣狭窄 治疗 经皮球囊二尖瓣成形术
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病介入治疗专题
• 页码范围: 297-299
• 页数: 3页
• 分类号: R541.2|R815
• 字数: 3177字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2006.04.005

摘要

目的报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗846例风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的疗效与体会.方法通过对接受PBMV治疗的846例MS患者资料进行回顾性分析,比较PBMV前后心脏杂音、NYHA心功能级别、二尖瓣返流(MR)程度、血动力学资料及二尖瓣口面积(MVA)的变化.结果 846例中的843例完成了PBMV治疗.PBMV后,平均肺动脉压从(58±26)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(32±14)mm Hg(P＜0.001)、平均左心房压由(42±11)mm Hg下降至(13±5)mmHg(P＜0.001)、平均二尖瓣跨瓣压差(MVG)由(32±8)mm Hg下降至(9±4)mm Hg(P＜0.001);MVA(n=768)由(0.96±0.32)cm2增加至(1.99±0.42)cm2(P＜0.001);心排量从(4.3±1.2)L/min增加至(5.5±1.5)L/min(P＜0.05),心指数从2.7±1.6增加至3.6±1.9(P＜0.005),左心室射血分数由(47.9±10.2)%上升至(66.2±8.9)%(P＜0.01).PBMV后,826例(98%)症状显著改善,绝大多数患者的心杂音消失或减轻、NYHA心功能级别显著改善.重要并发症包括:急性心包填塞9例、Ⅰ～Ⅱ度MR 10例、原有Ⅰ～Ⅱ度MR程度不同地加重者9例、脑血栓栓塞1例、感染性休克1例.结论 PBMV治疗MS是安全有效的;采用球囊直径递增法扩张并监测MVG、监听心杂音变化能有效预防严重MR的发生;正确的房间隔穿刺技术是预防心包填塞的关键.